Boletín de Prensa No 091 de 2011
Bogotá, abril 7 de 2011. Recientemente el Gobierno Nacional expidió el Decreto 971 con el cual establece medidas para agilizar el flujo de recursos del Régimen Subsidiado. El decreto define un mecanismo de giro directo que agilizará el flujo de los recursos, al pasar de 97 a menos de 10 días el tiempo promedio para que los recursos administrados por la Nación lleguen a los prestadores.
Esta norma que tendrá una implementación progresiva, contiene varias disposiciones que permiten desde ya dar liquidez a los prestadores y aseguradores en todas las regiones. Sobre el alcance de la norma es pertinente destacar los siguientes aspectos:
1. Los municipios de más de 100.000 habitantes seguirán administrando el régimen subsidiado como lo venían haciendo, incluidos los pagos directos a EPS e IPS. Los 46 municipios de más de 100.000 habitantes que no se acogieron de manera anticipada al mecanismo de giro directo desde la Nación continúan administrando todos los recursos del régimen subsidiado. La expedición del Decreto no generó ningún impedimento para el giro desde el municipio a la red prestadora en los términos y condiciones que lo vienen haciendo.
2. Las condiciones y tiempos de pago de EPS a IPS no se modifican. Se mantiene el pago anticipado de los contratos de capitación incluido el mes de abril, así como el pago del 50% anticipado para las otras modalidades de contratación tales como el pago por evento de acuerdo con la Ley 1122 de 2007 (Art. 13).
3. El Decreto no eliminó la responsabilidad de los aseguradores para realizar contratos con los prestadores, ni las responsabilidades de vigilancia y control por parte de las entidades territoriales. La no existencia de contratos de aseguramiento, no afecta la obligación de las EPS de contratar la prestación de servicios para la población asegurada. Así mismo, los entes territoriales siguen siendo los responsables de velar por el efectivo aseguramiento de la población en sus municipios.
4. La prueba piloto llegará a más de 300 prestadores públicos. Los primeros días de mayo empezará el piloto de giros directos a los hospitales públicos con cargo a los recursos del Fosyga. Para maximizar su impacto se escogió a la EPS Caprecom ya que cuenta con presencia nacional y el mayor número de afiliados en el Régimen Subsidiado.
El Gobierno Nacional está próximo a expedir dos decretos sobre mecanismos de afiliación y traslado en el Régimen Subsidiado, y sobre la inspección, vigilancia y control a cargo de las entidades territoriales.
Estas medidas que desarrollan la Ley 1438 de 2011 constituyen un avance muy significativo para mejorar la eficiencia y la transparencia en el flujo de los recursos del Régimen Subsidiado estimados en 8 billones de pesos para este año, ya que buscan romper el cuello de botella en el flujo de los recursos de la salud de los colombianos.