Esta es una de las razones más frecuentes para suspender la lactancia materna en los bebés menores de seis meses. A veces, el bebé puede no obtener suficiente leche materna, pero ésto, usualmente se debe a un mal agarre al seno.

Es muy raro que la madre no produzca leche suficiente, para alimentar a su bebé. Se recomienda colocar el bebé al pecho con frecuencia, evaluar la posición para amamantar y el agarre al seno.

Signos confiables que el bebé NO está recibiendo suficiente leche materna:

• Insuficiente ganancia de peso, menos de 500 gramos al mes.
• Orina concentrada menos de 6 veces al día; un bebé que está recibiendo suficiente leche materna, orina entre 6 a 8 veces en 24 horas.

Es frecuente que los bebés alimentados con fórmula infantil presenten cólicos debido a la intolerancia a la proteína de la leche animal, o a la proteína vegetal.

También puede ocurrir el cólico, cuando la madre coloca el bebé al pecho y no deja que se vacié completamente, cambiándolo muy rápido al otro seno, esto ocasiona que el bebé succione solamente la leche del inicio de la mamada, la cual contiene además de las defensas mayor cantidad de azúcares. En estos casos el bebé pide alimentarse frecuentemente, la madre lo coloca nuevamente y otra vez recibe la primera leche, lo cual genera una sobrecarga de azúcar que es la culpable de los cólicos.

Por lo tanto se recomienda a la madre que deje vaciar el seno antes de ofrecer el otro, de esta manera se asegura que el bebé reciba la leche del inicio de la mamada que es rica en azúcares, la leche de la mitad que es rica en proteínas y la del final que es rica en grasas que le da la saciedad o llenura. Cuando se vuelva alimentar al bebé se debe empezar por el último seno.

Algunos bebés lloran mucho sin que tengan una causa definida, estos son los signos del cólico:

• El bebé llora continuamente generalmente al caer la tarde y principios de la noche.
• Puede flexionar sus piernas como si tuviera dolor abdominal.
• Parece que quisiera mamar, pero es muy difícil de consolar.
• Presenta gases.

Este es un motivo frecuente por el cual muchas madres suspenden la lactancia materna, sin embargo este problema es transitorio y puede ser superado.

Estas son las principales razones:
El bebé esta enfermo, sedado o tiene dolor: Infección,  dolor por contusión (vacuna,  fórceps), nariz obstruida, dolor de la boca (hongos, dentición).

Problemas en las técnicas de lactancia: Uso de biberones junto con la lactancia materna, mal agarre por lo que no obtiene suficiente leche, presión sobre la nuca por mala posición para mamar, horario para lactar.

Cambios que molestan al bebé: Separación de su madre (bebé que ingresa la jardín, madre que regresa al trabajo), nueva persona que lo cuida o muchos cuidadores, cambios en la rutina familiar, madre enferma o con problemas en los senos (mastitis).

Rechazo aparente, no real: El bebé se distrae y la madre cree que rechaza el pecho.  Para ello es importante mantener al bebé cerca, ofrecerle el pecho con más frecuencia, colocándole unas gotas de leche materna sobre los labios del bebé y dormir con él.

Muchas veces, el pezón plano o invertido no es un impedimento para la lactancia. Este es el manejo:

• No es útil el estiramiento, usar estropajo o colocar objetos sobre el pezón, como pezoneras durante la gestación, incluso puede lastimar el seno o producir hongos.
• Un buen agarre al seno permite que el bebé succione de la areola, no del pezón. Lo ideal es colocar al bebé al seno en las primeras dos horas de nacido cuando el seno está blando y él pueda agarrarlo fácilmente, con la succión formara una tetilla que facilitará la extracción de la leche.
• Colocar al bebé al pecho en diferentes posiciones facilita el agarre, por ejemplo, en la posición bajo el brazo, o de sandia.
• La estimulación del pezón antes de colocar el bebé a succionar y colocar unas gotas de leche materna sobre la boca del bebé, ayudan a que el bebé tenga un buen agarre.
• Si el bebé no logra succionar efectivamente, se recomienda la extracción manual de la leche materna, y suministrarla en taza o vaso, nunca en biberón, porque succionar del seno es diferente a tomar de un biberón, lo que ocasiona confusión en la succión del bebé y como le resulta más fácil succionar del biberón puede rechazar el seno. También se evita el uso del biberón para disminuir el riesgo de enfermedades infecciosas como las diarreas.
• La madre debe continuar con el contacto piel a piel, y dejar que el bebé intente el agarre al seno por si mismo. Si esto no es posible, acudir a la institución de salud para recibir orientación sobre el manejo del pezón invertido.

Estas son las causas:

• No inició la lactancia materna en la primera hora después del parto.
• Mal agarre del bebé al pecho, de manera que la leche no es extraída efectivamente.
• La lactancia materna no es a libre demanda.
• Duración restringida de las mamadas, o con horario.

La congestión mamaria puede ser prevenida, facilitando que el bebé inicie la lactancia en la primera hora de nacido, asegurando que el bebé tenga una buena posición y agarre, y promoviendo la lactancia materna a libre demanda.

• No dejar el pecho ‘en reposo’. Para tratar la congestión es esencial extraer la leche materna. Si la leche no es extraída, se puede desarrollar una mastitis o un absceso y la producción de la leche disminuirá.
• Si el bebé puede succionar, debe hacerlo frecuentemente, asegurando una adecuada posición para amamantar y un buen agarre.
• Si el bebé no puede succionar, es necesario la extracción manual de la leche materna, la cual, algunas veces es suficiente para lograr que el pecho se suavice, facilitando el agarre y la succión del bebé.
• Antes de amamantar al bebé o realizar la extracción de la leche, se debe estimular la bajada de la leche, para ello:
• Dar un masaje suave en la espalda y en el cuello para relajarse.
• Dar un masaje suave en ambos senos.
• En ocasiones, colocar en ambos senos, pañitos de agua tibia, logran que la leche fluya, haciendo que los pechos se suavicen lo suficiente para que el bebé succione.
• Después de que el bebé se ha alimentado, colocar una compresa fría en los pechos. Esto ayuda a reducir el edema o hinchazón.

Son el conducto obstruido y la mastitis.
La obstrucción del conducto lactífero se produce cuando la leche no es extraída de una parte del pecho, o un mal vaciado del seno. La succión inefectiva ocurre cuando el bebé tiene un mal agarre al pecho, lo que ocasiona un mal vaciado. El pecho presenta unas masas tensas y enrojecidas, la mujer no presenta fiebre y se siente bien. Se recomienda no usar ropas apretadas y uso de sostén con varillas
La Mastitis, ocurre cuando la leche se queda en una parte del pecho debido al bloqueo del conducto o a la congestión mamaria. Si la leche no es extraída, puede provocar inflamación del tejido del pecho, la cual se conoce como mastitis no infecciosa.
A veces, el pecho se infecta con alguna bacteria, lo cual se conoce como mastitis infecciosa. Se idéntica porque el área está endurecida, roja, hay dolor, fiebre y la madre se siente enferma. No es posible diferenciar, solamente por los síntomas, si la mastitis es o no infecciosa, es probable que la mujer necesite tratamiento con antibióticos, para ello acudir a los servicios de salud.

Tratamiento:

• La parte más importante del tratamiento es mejorar el vaciado de la leche de la parte afectada. Evaluar el agarre al seno, si hay presión de los dedos de la madre sobre el seno, o está usando ropa apretada.
• Amamantar con mayor frecuencia. La mejor manera es dormir con el bebé, de manera que pueda alimentarlo en el momento que él quiera.
• Dar masajes suaves en el pecho justo debajo del pezón, mientras el bebé está succionando. Si la madre advierte la salida de un cuajo o de materia espesa, junto con su leche, el bebé no corre ningún peligro si lo consume.
• Aplicar compresas de agua tibia en ambos senos, entre las mamadas, cuidando de no quemarse.
• Se recomienda comenzar la lactancia con el pecho que no está afectado, debido a que el dolor inhibe el reflejo de la oxitocina o de eyección de la leche. Se recomienda emplear diferentes posiciones para amamantar.
• Si el bebé succiona con mal agarre, puede provocar fisuras en el pezón, las que brindan una vía para que las bacterias penetren al tejido del pecho y provoquen mastitis.
• La madre debe acudir a los servicios de salud para iniciar el tratamiento que el médico señale.

Se recomienda extraer la leche materna para alimentar al bebé. Si la leche permanece en el pecho, es posible que desarrolle un absceso.

Lo más importante es prevenir las fisuras o grietas en el pezón, por que estas son dolorosas y pueden ser la causa de la suspensión de la lactancia materna.

Un mal agarre del bebé al seno, es la causa más frecuente de las fisuras en el pezón. Recordar los puntos clave de un buen agarre:

• Nariz toca el seno.
• Boca bien abierta.
• Labios hacia afuera.
• Mentón toca el seno.
• Mejillas infladas.
• El bebé succiona el pecho, no el pezón.

Lo más importante es corregir la posición para la succión y el agarre al seno. En caso de fisuras o grietas se recomienda colocar unas gotas de leche materna sobre la parte afectada y dejar secar al aire libre. La leche materna contiene sustancias que ayudan a la cicatrización.

En ocasiones, una crema básica de lanolina, puede ayudar a mejorar el pezón con fisuras, se recomienda utilizar sostén de algodón.

La extracción de la leche materna es importante porque permite:

• Almacenarla en el hogar y disponer de ella en caso de separación temporal.
• Para preparar la alimentación complementaria como papillas y purés.
• Almacenarla en el jardín infantil o en el lugar de trabajo.
• Prevenir la congestión mamaria y la mastitis.
• Alimentar al bebé cuando está enfermo, o la madre hospitalizada.
• Donarla a un Banco de Leche Humana.

La extracción manual es más económica que la extracción mecánica, no necesita comprar ni esterilizar equipos, la madre puede regular la presión del seno con sus propias manos y la puede practicar en el momento que lo requiera en cualquier lugar, para ello:

• Realizar baño diario del cuerpo y cambio de ropa interior.
• Lavarse bien las manos y muñeca con agua y jabón, retirar las joyas, mantener las uñas cortas y sin esmalte.
• Colocar el frasco sobre un paño limpio, abrirlo y colocar la tapa boca arriba, tener otro paño para secar las gotas de leche que salpican.
• Realizar un suave masaje con la yema de los dedos en forma circular, especialmente donde se encuentran nudos.
• Colocar la mano en forma de C, por fuera de la areola (parte oscura) y levantar el seno.
• Empujar con los dedos pulgar e índice hacia las costillas como imprimiendo una huella, repetir este movimiento alrededor del seno
• Las primeras gotas de ambos senos, no se recogen en el frasco, se desechan.
• Inicie luego la recolección de la leche en el frasco hasta vaciar los senos.
• Al finalizar, coloque unas gotas de leche alrededor de la areola y pezón, esto ayuda a mantener la piel hidratada y prevenir grietas en el pezón.

La madre debe extraerse la leche, con la misma frecuencia con la que amamanta al bebé, esto garantiza que no disminuya la producción de la leche materna.

Al terminar la extracción, se recomiendan algunos ejercicios de estiramiento de muñeca y manos, que pueden evitar el molesto síndrome del túnel del carpo:

• Con las manos al frente y abiertas, hacer presión con los dedos entre si, por 15 segundos. Luego juntar ambas manos cerradas y hacer presión por 15 segundos y repetir.
• Estirar el brazo con la mano y dedos hacia abajo y con la otra mano hacer presión hacia dentro sobre el dorso de la mano por 15 segundos, repetir este ejercicio con la otra mano.
• Estirar el brazo con la mano y dedos hacia arriba, y con la otra mano levantar los dedos y hacer presión de los dedos hacia el frente por 15 segundos, repetir este ejercicio con la otra mano.